Hipodermóclise e Infusão Subcutânea Contínua
HIPODERMÓCLISE
Manter um cateter no subcutâneo do paciente é seguro, de fácil manipulação, apresenta raros efeitos secundários e permite alta hospitalar precoce por ser facilmente acessada por cuidador, em casa.
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Útil quando o paciente:
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Tem dificuldade para engolir ou tomar medicação oral com segurança.
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Está com náusea ou vômito
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Tem obstrução intestinal
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Está muito obnubilado para tomar os comprimidos ou inconsciente
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Requer múltiplas injeções subcutâneas
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Deve-se discutir com pacientes, familiares e equipe sobre as razões para se realizar a infusão e o efeito esperado.
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Checar regularmente os sítios de infusão, se eles ficarem vermelhos, quentes, inflamados ou edemaciados, retire.
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Se pele estiver intacta e saudável, a agulha pode permanecer no sítio de infusão pelo tempo descrito na tabela abaixo antes da mudança.
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Até 3-4 drogas podem ser combinadas em um mesmo sitio de infusão, dependendo da compatibilidade.
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Não puncionar sítios com edema ou próximo de articulações.
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Até 4 sítios podem ser puncionados ao mesmo tempo no paciente.


Fonte Tabela de Compatibilidades
Azevedo, D. (2016). O Uso da Via Subcutânea em Geriatria e Cuidados Paliativos. 1st ed. Rio de Janeiro: SBGG.
INFUSÃO SUBCUTÂNEA CONTÍNUA
Cálculo de medicações para bomba de infusão de 24h
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Para calcular a dose de morfina subcutânea, divida a dose de morfina oral de 24h por 2. Ex. 120mg de morfina oral = 60mg de morfina SC.
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Dose de resgate SN deve ser prescrita e deve ser igual à dose de morfina SC 24h dividido por 6. Ex. 60mg de morfina SC em 24 = resgate de 10mg de morfina SC SN
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Se paciente estiver recebendo múltiplas doses de resgate, revise a quantidade de morfina em 24 (regular + SN) e aumente a dose de resgate de acordo com o aumento da dose fixa.
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Se sitio de infusão subcutânea estiver conectada à uma bomba de infusão, prescreva diluir medicações no líquido de diluição apropriado ao volume final de 24mL e programar bomba de infusão contínua por 24h à velocidade de 1mL/hora.
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Corticoides devem ser administrados em sítio exclusivo, por risco de incompatibilidade com outros medicamentos e risco de irritação local
Drogas para infusão mais utilizadas (tabela para bomba de infusão contínua subcutânea)

Para mais informações sobre o uso da via subcutânea, acesso o guia da SBGG e da ANCP, disponibilisado gratuitamente pelo link abaixo:
