Hipodermóclise e Infusão Subcutânea Contínua

HIPODERMÓCLISE

Manter um cateter no subcutâneo do paciente é seguro, de fácil manipulação, apresenta raros efeitos secundários e permite alta hospitalar precoce por ser facilmente acessada por cuidador, em casa.

  • Útil quando o paciente:

    • Tem dificuldade para engolir ou tomar medicação oral com segurança.

    • Está com náusea ou vômito

    • Tem obstrução intestinal

    • Está muito obnubilado para tomar os comprimidos ou inconsciente

    • Requer múltiplas injeções subcutâneas

  • Deve-se discutir com pacientes, familiares e equipe sobre as razões para se realizar a infusão e o efeito esperado.

  • Checar regularmente os sítios de infusão, se eles ficarem vermelhos, quentes, inflamados ou edemaciados, retire.

  • Se pele estiver intacta e saudável, a agulha pode permanecer no sítio de infusão pelo tempo descrito na tabela abaixo antes da mudança.

  • Até 3-4 drogas podem ser combinadas em um mesmo sitio de infusão, dependendo da compatibilidade.

  • Não puncionar sítios com edema ou próximo de articulações.

  • Até 4 sítios podem ser puncionados ao mesmo tempo no paciente.

Fonte Tabela de Compatibilidades

Azevedo, D. (2016). O Uso da Via Subcutânea em Geriatria e Cuidados Paliativos. 1st ed. Rio de Janeiro: SBGG.

INFUSÃO SUBCUTÂNEA CONTÍNUA
Cálculo de medicações para bomba de infusão de 24h
  • Para calcular a dose de morfina subcutânea, divida a dose de morfina oral de 24h por 2. Ex. 120mg de morfina oral = 60mg de morfina SC.

  • Dose de resgate SN deve ser prescrita e deve ser igual à dose de morfina SC 24h dividido por 6. Ex. 60mg de morfina SC em 24 = resgate de 10mg de morfina SC SN

  • Se paciente estiver recebendo múltiplas doses de resgate, revise a quantidade de morfina em 24 (regular + SN) e aumente a dose de resgate de acordo com o aumento da dose fixa.

  • Se sitio de infusão subcutânea estiver conectada à uma bomba de infusão, prescreva diluir medicações no líquido de diluição apropriado ao volume final de 24mL e programar bomba de infusão contínua por 24h à velocidade de 1mL/hora.

  • Corticoides devem ser administrados em sítio exclusivo, por risco de incompatibilidade com outros medicamentos e risco de irritação local

Drogas para infusão mais utilizadas (tabela para bomba de infusão contínua subcutânea)

Para mais informações sobre o uso da via subcutânea, acesso o guia da SBGG e da ANCP, disponibilisado gratuitamente pelo link abaixo: